临床执业医师备考要点讲解

　　2020年临床执业医师考点精讲：急性左心衰竭的治疗，下面一起来看一看吧，一份耕耘一份收获。放平心态，全力以赴！祝大家都能顺利通过四六级考试，取得好成绩！
　　1.一般处理
　　（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流结扎降低前负荷。
　　（2）吸氧：适用于低氧血症和呼吸困难明显的患者。
　　2.药物治疗
　　（1）：2.5～5mg，静脉注射，亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者不宜应用，可产生呼吸抑制而加重CO2潴留；对伴有颅内出血、神志障碍者，属禁忌。年老体弱者减量。
　　（2）氨茶碱
　　（3）利尿剂：优选20～40mg静脉推注。效果不好时与氢或螺内酯合用。
　　（4）血管扩张剂
　　1）硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。常见的副作用是低血压。大剂量，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
　　2）硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。
　　3）人重组BNP：奈西立肽。
　　5）正性肌力药：
　　1）毛花苷丙（西地兰）0.2～0.4mg静脉注射，根据病情可重复使用多次。
　　2）多巴胺。
　　3）多巴酚丁胺。
　　4）磷酸二酯酶抑制剂：米力农。
　　5）钙增敏剂：左西孟坦。
　　急性心衰核心用药
　　 静脉（强心：西地兰、利尿：、扩血管：硝普钠）

　　3.非药物治疗
　　（1）通气：无创呼吸机辅助通气、气管插管和机械通气，主要用于急性左心衰伴有呼吸衰竭的患者。
　　（2）主动脉内球囊反搏（IABP）。
　　（3）血液滤过。
　　（4）心室辅助装置。
　　（5）外科手术。