执业医师考试细菌性痢疾相关知识点分享

　　今天小编为大家分享的是2019年执业医师考试细菌性痢疾相关知识点，希望通过这篇文章的学习对你们有所帮助，下面跟随小编一起学习吧。
　　细菌性痢疾 病原学：志贺氏菌属，又称痢疾杆菌,G-杆菌，分为4群和47个血清型(之间无交叉免疫)福氏群(B)为主.内毒素是主要致病因子,是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。外毒素又成为志贺毒素，有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。外界环境生存力强，可生成1-2周;对一般消毒剂敏感夏秋季
　　临床表现：
　　一、急性菌痢，可分为4型。 普通型(典型)，起病急，有畏寒、发热，体温可达39度，伴头痛、乏力、食欲减退和出现腹痛腹泻， 1-2天后转为黏液脓血便，每日10余次至数十次，此时里急后重明显。常伴肠鸣音，左下腹压痛。泻后可缓解腹痛。中毒性菌痢，以2-7岁儿童多见，疾病急剧，突起畏寒、高热、病势凶险，全身中毒症状严重。可分为三型 →休克型(周围循环衰竭型)，以感染性休克为主要表现;脑型(呼吸衰竭型)，中枢神经系统症状为其主要临床表现;混合型严重。
　　二、慢性菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上者，即为慢性菌痢。 大便常规：粪便外观多为黏液脓血便，镜检可见白细胞(≥15个/高倍视野)、脓细胞和少数红细胞，如有巨噬细胞则有助于诊断。

　　诊断：粪便培养出痢疾杆菌可确诊，多发生于夏秋季，有不洁饮食或与菌痢病人接触史。急性期临 床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹有明显压 治疗：①一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。②抗菌治疗：喹诺酮类药物，优选环丙沙星。
　　慢性菌痢可采取药物保留灌肠。