执业医师考试霍乱相关知识点

　　今天小编为大家分享的是2019年执业医师考试霍乱相关知识点，希望通过这篇文章的学习对你们有所帮助，下面跟随小编一起学习吧。
　　发病机制：霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠→穿过肠黏膜的黏液层→在小肠的碱性环境下大量繁殖，并产生霍乱肠毒 素→细胞内cAMP浓度持续升高→隐窝细胞分泌，抑制绒毛细胞吸收→引起严重水样腹泻。临床表现：潜伏期1-3天，多为突然发病。
　　典型分为三型：①泻吐期，无痛性腹泻，不伴里急后重，米泔样便，无粪臭，大便量多、次频。先泻后吐，喷射状，次数不多，少有恶心。呕吐物初为胃内容物继之为米泔水样。无发热。
　　②脱水期，脱水→轻度(失水1000ml)：皮肤粘膜干燥，弹性稍差;中度(失水3000-3500ml)：弹性差，尿量减少;重度(失水4000ml)：皮肤干皱，声音嘶哑，可见眼眶下陷，两颊深凹，神智淡漠或不清的“霍乱面容”极度无力，尿量明显减少。肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛。低血钾：肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，心律失常。尿毒症、酸中毒：呼吸增快，意识障碍。循环衰竭：低血容量性休克。

　　③恢复或反应期，症状逐渐消失，反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加。干性霍乱：起病急骤，尚未出现腹泻和呕 吐症状，迅速出现中毒性休克，死亡率很高。 粪便检查 常规镜检：可见黏液和少许红细胞、白细胞。 涂片染色：取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，无芽孢，无荚膜。而O139群霍乱 弧菌除可产生荚膜外，其他与O1群霍乱弧菌同。 悬滴检查：将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。 补液原则：早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。提倡口服补液，静脉补液起辅助作用。