临床执业医师糖尿病考点小结 执业医师考试

　　为了帮助2019年临床执业医师考生快速提分，小编为大家整理了考前必背考点，能有效帮助大家提分，主要是关于糖尿病7大高频考点，希望能对大家有所帮助。
　　一、糖尿病分型
　　1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
　　二、病因和发病机制
　　1型糖尿病：
　　绝大多数T1DM是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与。90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体。
　　2型糖尿病：
　　1.遗传因素与环境因素共同作用。
　　2.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
　　3.胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽－1（GLP－1）分泌缺陷。
　　三、糖尿病的诊断标准
　　诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）
　　（1）糖尿病症状 随机血糖≥11.1或
　　（2）空腹血糖≥7.0或
　　（3）OGTT2小时血糖≥11.1。无糖尿病症状者，需改日重复检查。
　　妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L和（或）OGTT后1小时血≥10.0mmol/L和（或）OGTT后2小时血糖≥8.5mmol/L。
　　四、临床表现
　　1.典型的症状是三多一少，即多饮、多尿、多食和体重减轻。
　　2.乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。

　　五、肾病分期
　　Ⅰ期-糖尿病初期，入球小动脉扩张，肾小球超滤过是本期突出的特征。
　　Ⅱ期-肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率正常
　　Ⅲ期-早期肾病，尿微量白蛋白
　　Ⅳ期-临床肾病，尿白蛋白大于300，可伴有水肿、高血压
　　Ⅴ期-尿毒症
　　视网膜病变
　　Ⅰ期-微血管瘤、小出血点
　　Ⅱ期-硬性渗出
　　Ⅲ期-棉絮状软性渗出
　　Ⅳ期-新生血管形成、玻璃体积血
　　Ⅴ期-纤维血管增殖，玻璃体机化
　　Ⅵ期-视网膜脱落、失明
　　六、神经系统并发症
　　1.中枢神经系统并发症。
　　2.糖尿病周围变：常见的类型是远端对称性多发性变，主要表现为手足末端感觉异常、麻木、疼痛、感觉异常等。
　　3.自主变：多影响胃肠道、泌尿生殖系统等。表现为胃排空延迟、腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗异常、阳痿等。