执业医师实践技能考点分享 执业医师法

　　角膜和瞳孔检查是中医执业和助理医师实践技能考试中 体格检查涉及到的考点，小编为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：
　　角膜和瞳孔的检查，同样是通过视诊来观察;
　　1.检查时应注意角膜的透明度，有无溃疡、白斑、老年环和血管翳、云翳等。
　　2.检查瞳孔时，应先观察瞳孔的大小、形状以及对比两侧瞳孔是否等大等圆。 然后检查瞳孔的对光反射、集合反射。
　　瞳孔正常情况下呈圆形，双侧等大，正常直径为2～5mm;常见的异常情况见于：青光眼、眼内肿瘤时瞳孔可呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则。
　　病理情况下瞳孔缩小见于：虹膜炎、有机磷中毒、药物反应等。瞳孔扩大见于脑外伤，颈交感神经刺激及青光眼期等。
　　双侧瞳孔大小不等常提示颅内病变，如脑外伤、脑疝、脑肿瘤、梅毒等。

　　3.瞳孔对光反射和集合反射
　　①瞳孔对光反射包括直接对光反射和间接对光反射;
　　做直接对光反射时，嘱被检者双眼注视前方，检查者持手电筒自侧方照射被检者瞳孔，观察瞳孔变化，正常情况下双侧瞳孔缩小，移开光源后瞳孔会迅速恢复。
　　做间接对光反射时，先以一手放在被检者鼻梁处挡住光源，观察双眼变化情况;正常情况下，光线照射一侧眼部时，对侧瞳孔同时缩小，移开光源又能迅速恢复。
　　②集合反射
　　检查时，嘱被检者注视1m外的指尖，然后将手指逐渐移动到被检者的眼前，距离眼球约10cm，观察被检者两眼球是否内聚，瞳孔是否缩小。 注意事项
　　当动眼神经损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹，会导致集合反射消失。 而瞳孔对光反射出现迟钝或消失，见于昏迷患者。