临床执业医师消化系统知识点急性胆囊炎

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　　急性胆囊炎
　　一、临床表现
　　结石性胆囊炎(95%) ·非结石性胆囊炎(5%)
　　1.主要症状：突发右上腹阵发性绞痛
　　A.诱因：饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作;
　　B.放射：至右肩、肩胛和背部;
　　C.伴随症状：恶心、呕吐、厌食。轻度发热，通常无畏寒;如出现明显寒战高热病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔、急性胆管炎;
　　D.黄疸：少数有轻度黄疸。
　　2.体格检查
　　①Murphy征( );可扪及肿大而有触痛的胆囊;
　　②右上腹压痛、反跳痛及肌紧张;

　　③如发展快，胆囊坏死、穿孔弥漫性腹膜炎;
　　④大网膜粘连包裹边界不清、固定的压痛性包块。
　　3.影像学优选B超： 胆囊增大及结石光团，囊壁增厚呈“双边”征。
　　4.实验室检查 ①白细胞升高
　　②血清转氨酶、AKP(碱性磷酸酶)升高
　　③部分：血清胆红素及血清淀粉酶升高