临床执业医师习题每天练一练吧

　　下面小编整理了一些关于临床执业医师习题，下面2020考生速来练习吧！希望大家都能充满自信的走进考场，坚持用认真的态度考完每一个科目，加油！
　　1.患者，女，33岁。右上腹痛3天，持续性疼痛，伴右肩不适、疼痛，伴恶心、发热，查体：T38.2℃，急性面容，巩膜无黄染，右上腹局限性肌紧张，有压痛和反跳痛，Murphy征（ ），WBC18.1×10[SB9.gif]/L，N0.88，这种急性炎症的类型和病理变化属于（）
　　A.浆液性炎
　　B.纤维性炎
　　C.出血性炎
　　D.表面化脓
　　E.蜂窝织炎
　　【答案】D
　　【解析】患者有压痛和反跳痛，说明化脓性炎症已从原发病灶转移累及浆膜，故为表面化脓。
　　2.肿瘤细胞分化程度高是指（）
　　A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
　　B.不容易引起器官的阻塞和破坏
　　C.高度恶性的肿瘤
　　D.有较大的异型性
　　E.与起源组织相似
　　【答案】E
　　【解析】分化在肿瘤学上是指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。异型性小、分化高者，说明肿瘤与其来源组织相似程度越高。异型性大者，说明肿瘤分化低。
　　3.不属于肉瘤的特征是（）
　　A.间质少
　　B.瘤细胞成巢状
　　C.多经血行转移
　　D.切面成鱼肉状
　　E.瘤组织内血管丰富
　　【答案】B
　　【解析】A、C、D、E项均为肉瘤的特征，则B为癌的特征，肉瘤细胞弥散分布，不成巢状，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。
　　4.下列不符合恶性肿瘤的特点的是（）
　　A.相对无止境的生长
　　B.生长旺盛
　　C.与机体不协调
　　D.增生过程必须有致瘤因子持续存在
　　E.不同程度失去分化成熟的能力
　　【答案】D
　　【解析】恶性肿瘤的生长速度与机体极不协调，肿瘤可以长得很大而患者骨瘦如柴。恶性肿瘤异型性大，除肿瘤实质和间质在排列组合具有明显差异性，更为突出的是瘤细胞的异型性不同程度的失去分化成熟的能力。大多数恶性肿瘤以浸润性生长方式，不管致瘤因子存在与否都呈现无止境的旺盛生长。所以D项错误。
　　5.中度非典型增生是指（）
　　A.间变性肿瘤细胞的特点，即多形性
　　B.活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞
　　C.肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层
　　D.增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3
　　E.早期的肿瘤性增生，累及上皮全层
　　【答案】D
　　【解析】非典型增生是指细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性的状况。非典型性增生可分为轻、中、重度。轻度非典型增生，细胞异型性达上皮1/3，能逆转；中度非典型增生，细胞异型性达上皮2/3，能逆转；重度非典型增生，细胞异型性超过上皮全层2/3，但未累及上皮全层，常常转变为癌。
　　6.下列属于真性肿瘤的是（）
　　A.动脉瘤
　　B.蕈样真菌病
　　C.室壁瘤
　　D.创伤性神经瘤
　　E.粥样瘤
　　【答案】B
　　【解析】动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，有动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性因素引起。室壁瘤并非心脏肿瘤，而是心肌梗死的一种并发症。创伤性神经瘤则是外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，而与增生混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。蕈样真菌病是一种T细胞起源的恶性肿瘤，又称蕈样肉芽肿，是一种上皮性皮肤淋巴瘤。
　　7.一淋巴结做病理切片检查：淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核象和角化珠形成，应诊断为（）
　　A.淋巴结结核
　　B.淋巴结慢性炎症
　　C.淋巴结转移性腺癌
　　D.恶性淋巴瘤
　　E.淋巴结转移性鳞癌
　　【答案】E
　　【解析】鳞状细胞癌的镜下特征为癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌可见角化珠和细胞间桥。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核象。结核的标志诊断为结核结节，慢性炎症无异型细胞出现，转移性腺癌应有腺癌细胞成分，淋巴瘤应有异型性的淋巴细胞存在，故选E。
　　8.患者，男，32岁，因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，既往体健。入院后行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转。该患者可能的非霍奇金淋巴瘤的类型是（）
　　A.外周T细胞淋巴瘤
　　B.间变性大细胞淋巴瘤
　　C.蕈样肉芽肿
　　D.Stzary综合征
　　E.弥漫性大B细胞淋巴瘤
　　【答案】E
　　【解析】CD20是B细胞及其肿瘤的标记，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转，说明此霍奇金淋巴瘤是B细胞来源的，上述答案中只有弥漫性大B细胞淋巴瘤是B细胞肿瘤，而外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、覃样肉芽肿和Stzary综合征均为T细胞肿瘤。故选E。

　　9.冠状动脉粥样硬化的好发部位是（）
　　A.左旋支
　　B.左前降支
　　C.右冠状动脉后降支
　　D.右冠状动脉
　　E.左冠状动脉主干
　　【答案】B
　　【解析】冠状动脉粥样硬化好发部位以左冠状动脉前降支多，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后旋支。
　　10.原发性高血压的基本病变是（）
　　A.细、小动脉硬化
　　B.细、小动脉痉挛
　　C.小动脉粥样硬化
　　D.细、小动脉纤维素样坏死
　　E.小动脉血栓形成
　　【答案】A
　　【解析】原发性高血压的基本病变是玻璃样变，主要表现为细、小动脉硬化。小动脉纤维素样坏死可见于恶性高血压的肾小球动脉。