临床执业医师急性胰腺炎考点分享

　　今天小编为大家分享的是2020年临床执业医师相关考点，希望通过这篇文章的学习对你们有所帮助，下面跟随小编一起学习临床执业医师急性胰腺炎考点精讲吧。相信对你们的学习会有所收获的哦。
　　1.内科治疗
　　（1）监护重症病人：禁食，胃肠减压。
　　（2）维持水、电解质平衡，防止休克。
　　（3）抑制或减少胰液和胰酶分泌：禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。
　　（4）解痉镇痛：选用阿托品、普鲁卡因（前提是诊断明确）。痛得很厉害的可用，但不能用，因为可以引起Oddi括约肌痉挛收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。
　　（5）抗菌药：选用各种有效的抗生素。
　　（6）糖皮质激素：仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。
　　（7）抑制胰腺活性：也只用于出血坏死型胰腺炎的早期。选用生长抑素，如抑肽酶。
　　（8）肠功能维护：导泻及口服抗生素以减轻肠内细菌、毒素在肠屏障功能受损时的肠道细菌移位并减轻肠道炎症反应，提倡早期肠内营养支持。
　　（9）连续血液净化：特别是在肾功能衰竭时，可清除有害代谢产物或外源性毒素并清除部分炎症介质，有利于重要脏器功能的改善和恢复。
　　2.外科治疗适应证
　　急性胰腺炎的手术治疗指征：
　　①经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；
　　②继发性的胰腺感染、脓肿；
　　③合并胆道疾病（胆源性胰腺炎）；
　　④腹腔内大量炎性、血性渗液致弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻不能缓解；

　　⑤多次反复发作胰腺炎，被证实有十二指肠乳头开口狭窄和有胰管梗阻者；
　　⑥暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正。
　　例题：急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是
　　A.奥曲肽
　　B.肾上腺糖皮质激素
　　C.H2受体拮抗剂
　　D.质子泵阻滞剂
　　E.抗胆碱能药物
　　答案解析：抗胆碱药物起到解痉作用，但是当出现肠麻痹时再用抗胆碱药物会加重病情，所以不能用，所以此题选E。