临床执业医师有关急性阑尾炎的相关考点

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　　1、急性阑尾炎的治疗
　　（1）手术治疗：
　　1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切口一期缝合。
　　2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎：阑尾切除术。
　　3）阑尾周围脓肿：
　　①尚未破溃穿孔，切除阑尾。
　　②已局限在右下腹，病情平稳，不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。
　　③无局限趋势，切开引流术。
　　（2）手术并发症
　　1）切口感染：比较常见。
　　2）出血。
　　3）粘连性肠梗阻。
　　4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。
　　5）粪瘘：断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。
　　2.特殊类型阑尾炎的诊治

　　（1）婴幼儿阑尾炎
　　①病情发展快且重，早期出现高热、呕吐等症状。
　　②右下腹体征不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。
　　③穿孔发生早，穿孔率高。
　　④并发症和病死率较高。
　　⑤感染易扩散。
　　治疗早期手术。
　　（2）老年阑尾炎：临床症状和体征不典型，体温和白细胞升高不明显，易延误诊断和治疗；病理改变重，穿孔、并发症、病死率较高，感染易扩散；应及时手术治疗。
　　（3）妊娠阑尾炎：临床症状和体征不典型，穿孔后不易包裹局限，并发症较多，感染易扩散，妊娠后期感染难以控制，可造成母子危险；早期手术。