执业医师考试真题分享

　　今天小编为大家分享的是执业医师习题，二试考生抓紧练习，希望通过这篇文章的学习对你们有所帮助，下面跟随小编一起学习吧。
　　1. 磺脲类常见的不良反应是（2013）
　　A. 皮肤过敏
　　B. 胃肠道症状
　　C. 低血糖
　　D. 乳酸酸中毒
　　E. 水肿
　　【答案】C
　　【解析】①磺脲类常见的不良反应是低血糖，可能与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。此外，还可有皮肤过敏、体重增加、胃肠道反应、心血管系统副作用等。②胃肠道反应为葡萄糖苷酶抑制剂的主要副作用。乳酸性酸中毒为双胍类的主要副作用。水肿为噻唑烷二酮类的常见副作用。
　　2. 下列提示糖尿病微血管病变的是（2016）
　　A. 眼底出血
　　B. 心肌梗死
　　C. 高血压
　　D. 脑卒中
　　E. 足部溃疡
　　【答案】A
　　【解析】糖尿病微血管病变有视网膜病变，肾病和心肌病。
　　3. 糖尿病高渗高血糖综合征常见于（2017）
　　A. 1型糖尿病
　　B. 青少年2型糖尿病
　　C. 老年2型糖尿病
　　D. 2型糖尿病合并妊娠
　　E. 饮食控制不佳的2型糖尿病
　　【答案】C
　　【解析】糖尿病高渗高血糖综合征主要发生于2型糖尿病老年人，2/3无糖尿病史或症状轻。
　　4. 主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是（2017）
　　A. 腺垂体功能减退症
　　B. 肝硬化
　　C. 胰岛素瘤
　　D. 糖原累积症
　　E. 2型糖尿病早期
　　【答案】C
　　【解析】胰岛素瘤为胰岛β细胞肿瘤，多数为良性，恶性者占10%。胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。
　　5.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于
　　A. 3.0mmol/L
　　B. 2.8mmol/L
　　C. 2.0mmol/L
　　D. 3.3mmol/L
　　E. 4.0mmol/L
　　6.男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者可能的水电解质平衡紊乱（2018）
　　A. 等渗性缺水
　　B. 高渗性缺水
　　C. 低渗性缺水
　　D. 高钾血症
　　E. 稀释性低钠血症
　　【解析】看见6小时的，短时间内的就是急性失水就是等渗性脱水（A对），故本题选A。长时间（几周、几个月的）的失水就是低渗性脱水。有口渴的就是高渗性脱水。
　　7. 幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为（2011）
　　A. 呼吸性酸中毒
　　B. 呼吸性碱中毒
　　C. 代谢性酸中毒
　　D. 代谢性碱中毒
　　E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
　　【解析】幽门梗阻患者呕吐导致胃液丧失过多，这是外科患者发生代谢性碱中毒的常见原因。此患者血钾3.1mmoL/L（＜3.5mmol/L），pH值7.5（＞7.45），属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确，患者无过度通气，选项E错误。故选D。
　　8. 女，50岁。恶心、呕吐伴乏力，少尿6小时，呕吐量大，无口渴，2年前有腹部手术史。此时患者可能出现的水电解质平衡紊乱是（2014）
　　A. 高渗性缺水
　　B. 稀释性低钠血症
　　C. 低渗性缺水
　　D. 等渗性缺水
　　E. 高钾血症
　　【答案】D
　　【解析】等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

　　9．女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P 100次/分，BP 90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP 110/70mmHg，CVP 5cmH2O。提示病情可能的情况是（2016）
　　A. 创伤反应
　　B. 心力衰竭
　　C. 血容量不足
　　D. 血容量相对过多
　　E. 容量血管过度收缩
　　【答案】C
　　【解析】CVP正常，血压下降，考虑血容量不足。
　　10. 男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，予以诊治。1个月来水肿加重。查体：BP 170/85mmHg，双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC（-），蛋白（ ），血Hb 70g/L，Scr 865μmol/L，K 6.5mmol/L，Ca2 1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml。需要紧急处理的临床情况是（2017）
　　A. 血K 6.5mmol/L
　　B. 血Ca2 1.79mmol/L
　　C. 血Scr 865μmol/L
　　D. 血Hb 70g/L
　　E. 血iPTH 710pg/ml
　　【答案】A
　　【解析】血钾高于6.5mmol/L，易出现心脏骤停，因此需要紧急处理。