西医考研之恶性淋巴肿瘤 考研培训

　　恶性淋巴瘤概述：恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。
　　霍奇金淋巴瘤（Hodgkin‘s lymphoma，HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型。
　　霍奇金淋巴瘤其特点为：
　　1、临床特征：从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散
　　2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见
　　3、瘤组织成分多样，典型的瘤细胞是R-S细胞
　　霍奇金淋巴瘤病理变化：
　　1、肉眼观：淋巴结肿大、质硬，可相互粘连呈肿块或结节状。
　　2、镜下观：由肿瘤性成分—— R-S细胞（镜影细胞）及反应性成分——炎性细胞及间质组成。
　　霍奇金淋巴瘤的分期：Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
　　非霍奇金淋巴瘤：
　　（一）分类：
　　1、Kiel分类
　　2、REAL分类
　　（二）举例：
　　1、滤泡型性淋巴瘤：

　　（1）病理变化：在低倍镜下，肿瘤细胞呈结节状生长、形成明显的滤泡状结构。
　　（2）免疫学标记和分子遗传学特点
　　（3）临床特点：患者表现为反复的无痛性多个淋巴结肿大。
　　2、弥漫型大细胞性B细胞淋巴瘤：
　　（1）病理变化：镜下特点为大细胞的弥漫性浸润。
　　（2）免疫学标记和分子遗传学特点：瘤细胞表达CD19和CD20.
　　（3）临床特点：患者常出现淋巴结迅速肿大，或者结外组织的肿块。
　　3、Burkitt瘤：
　　（1）病理变化：弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润，其间有散在的吞噬核碎片的巨噬细胞，形成“满天星”图象。
　　（2）免疫学标记和分子遗传学特点：表达单克隆性的SIg、CD19、CD20.
　　（3）临床特点：多见于儿童和青年人，肿瘤常发生于颌骨、颅骨、面骨等部位，形成巨大的包块。