内科主治医师考试考点之额外心音

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　　内科主治医师考试考点：额外心音
　　1.舒张期额外心音
　　(1)奔马律舒张早期奔马律：出现病理性S3(第三心音奔马律)。由于心室舒张期负荷过重，心室肌顺应性下降所致，提示有严重器质性心脏病。常见心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎、心肌病等。
　　舒张晚期奔马律：出现病理性S4(收缩期前奔马律)。由于心室舒张末压增高，顺应性减低所致，见阻力负荷过重的心脏病，如高血压病、肥厚型心肌病、冠心病、主动脉瓣狭窄等。 重叠性奔马律：病理性S3及S4同时出现，常见心肌病及心力衰竭。

　　(2)开瓣音：二尖瓣狭窄患者出现，位于S2后的高音调、短促、拍击样音，是瓣叶尚有弹性及活动性的间接指标。
　　(3)心包叩击音：位于舒张早期，提示缩窄性心包炎。
　　2.收缩期额外心音收缩中晚期喀喇音：为高调、短促、清脆的Ka-Ta样音，临床上见二尖瓣脱垂，并常合并收缩晚期杂音，称二尖瓣脱垂综合征。