口腔助理医师备考知识点之牙髓的主要功能

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　　牙髓的主要功能是形成牙本质。牙髓内的神经在受到外界刺激后，其反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。牙髓神经还缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能准确指出痛牙的部位。
　　感觉功能：牙髓刺激引起的创伤至牙本质或牙髓疼痛，温度差和压力差。
　　牙本质的形成：牙髓负责牙本质的形成。响应创伤，牙髓形成继发性牙本质，也称为修复性牙本质。
　　营养：牙髓含有使血液保持流动的血管，通过保持牙齿的滋润和营养来防止牙齿变脆。
　　诱导功能：牙髓始基为外胚间叶，其一个功能是诱导口腔上皮分化为牙板，形成造釉器，并且诱导造釉器的发育，使内釉上皮分化为具有特殊功能的细胞-成釉细胞并产生牙釉质。
　　形成功能：牙髓始基细胞在内釉上皮的诱导下分化形成成牙本质细胞，其形成牙本质另外牙髓内未分化间充质细胞在外界因素刺激下也可分化形成成牙本质细胞而形成继发性牙本质及修复性牙本质。牙髓中的成牙本质细胞一生都在新陈代谢、不断地形成继发性牙本质。

　　防御和保护功能：牙髓的感觉神经对冷、热、压力、机械和化学刺激一概表现为疼痛反应。交感神经还引起循环控制的反应，引起牙髓充血。此外牙髓内有防御细胞，当有炎症刺激时，这些细胞起防御反应，使牙髓具有一定的恢复能力。在临床上，有牙痛时，不一定都要将牙髓失活，有些病例尤其是非感染性牙髓充血及炎症反应，通过安抚治疗，牙髓可以恢复健康，特别是年轻恒牙，根尖孔较大，血运较好，牙髓的恢复能力较好，这样的牙齿要尽量保存活髓，只有牙髓保存下来，根尖孔才能继续发育完成。
　　修复功能：牙髓是有一定修复能力的器官，任何刺激都会使牙髓和牙本质发生反应性变化，产生修复性牙本质，并使受影响的牙本质小管发生钙化，而将牙髓与刺激来源隔绝。当牙髓发生早期炎症时，牙髓中的巨噬细胞、淋巴细胞中性粒细胞和浆细胞都有助于牙髓的修复反应。但如果炎症严重，由于血管充血明显，导致髓腔压力增加，压迫根尖孔而使血运障碍，就会导致牙髓坏死。
　　吸收功能：在乳恒牙替换过程中，牙髓还具有吸收功能，使乳牙根吸收，使之脱落。并有助于恒牙萌出。如果牙髓功能不正常或过早丧失牙髓都影响乳牙根吸收，继而影响恒牙在正常位置萌出。