执业医师备考资料掌握

　　今天小编为大家整理的是临床执业医师有关血栓闭塞性脉管炎的治疗考点。处理原则在于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环，一般疗法：严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物。患肢应进行适度锻炼，以利于促使侧支循环建立。
　　1.药物治疗
　　（1）中医中药：根据辨证论治的原则进行治疗。
　　（2）扩张血管及抑制血小板聚集的药物，常用的药物有：前列腺素E1，具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果；α受体阻滞剂和β受体，如妥拉唑林等；硫酸镁溶液，有较好的扩血管作用；低分子右旋糖酐，能降低血黏度，对抗血小板聚集，因而在防止血栓繁衍和改善微循环中，能起一定作用。
　　（3）抗生素：并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
　　2.高压氧疗法通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。
　　3.手术疗法目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。
　　（1）腰交感神经切除术：适用于腘动脉远侧动脉狭窄的患者。先施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤温度升高超过1～2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行交感神经节切除术。切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链，可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想。

　　（2）动脉重建术：手术方法有两种：
　　①旁路转流术，适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。
　　②血栓内膜剥脱术，适用于短段的动脉阻塞。利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。对于动脉广泛性闭塞，即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时，可试用以下术式：
　　①大网膜移植术；
　　②分期动、静脉转流术。
　　4.创面处理干性坏疽创面，应予消毒包扎，预防继发感染。感染创面可做湿敷处理。组织坏死已有明确界限者，或严重感染引起毒血症的，需做截肢（趾、指）术。