有关执业医师考试之抗高血压药的知识点整理

　　下面小编整理了一些关于2020中西医执业医师考试：抗高血压药的知识点，下面我们一起来看一看吧，一份耕耘一份收获。放平心态，全力以赴！祝大家都能顺利通过执业医师考试，取得好成绩！
　　一、肾上腺素受体阻断药
　　(一)哌唑嗪(a1受体阻断药) 作用：选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。 用途：单用治疗中度高血压。 与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全 不良反应：首剂现象：严重的体位性低血压，晕厥，心悸。
　　(二)普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔(b受体阻断药) 用途：单用治疗轻中度高血压，对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。 重度高血压常与氢和(或)肼酞嗪合用。 硝苯地平与合用可拮抗反向性心率加快;血浆肾素活性增高。 高血压伴甲亢，伴血浆肾素活性增高者宜选用。 不良反应：可致高血钾，血管神经性水肿。 可诱发哮喘 血脂异常者不用。
　　二、钙拮抗药
　　(一)硝苯地平 作用特点：
　　1、降压快而强，且较持久。
　　2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小
　　3、肾血流量和肾小球滤过率增加。 用途：对轻、中、重度高均适用。 尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。 长期服用可引起水钠潴留，加用利尿药可避免。
　　(二)尼群地平 作用：
　　1、选择性扩张血管
　　2、降压进加快心率的副作用较轻微而短暂。
　　3、有排钠作用，长期用药无耐受现象。
　　4、有扩张冠状血管作用，降低心肌耗氧量。 用途：单用治疗各型高血压。冠心病高血压适用。
　　(三)维拉帕米、地尔硫 高血压伴快速心律失常/溃疡病者宜选用。
　　三、血管肾张素I转化酶抑制药(ACEI)
　　(一)卡托普利 作用：
　　1、减少肾上腺皮质分泌醛固酮
　　2、减少缓激肽水解，舒张血管
　　3、PGE2和PGI2的形成增加。
　　特点：
　　1、降压作用强，起效快
　　2、降压明心率无明显改变。无水钠潴留。
　　3、降低糖尿病、肾病等肾小球损伤的可能性。
　　4、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
　　5、久用不易引起脂质代谢障碍。 用途：单用可治疗多种类型高血压。对高肾素型有特效。 常与b受体阻断药或利尿降压药合用。 不良反应：引起刺激性干咳。 致高血钾、血管神经性水肿。
　　(二)依那普利――降压作用较强、持久。

　　四、利尿降压氢 作用：早期降太作用与排钠利尿有关。 用途：治疗轻度高血压可优选 中、重度与其它药合用。 禁忌：血脂异常者不用。
　　五、中枢性交感神抑制药 可乐定 作用：降压在中枢。激动延髓孤束核一级N元，导致末梢释放NA，使血管平滑肌张力下降，血管扩张。 作用特点：伴心率减慢、心输出量减少;静注先知后降。 用途：高血压合并消化性溃疡者宜选用。 不良反应：嗑睡、口干;停药反跳现象。 久用可致水钠潴留。
　　六、抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平 作用：使去甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭。 降压作用缓慢、温和而持久。 用途：口服治疗轻、中度高血压;肌注静注治疗重度高血压。 不良反应：长期大量用药可产生抑郁症。 禁忌：有溃疡病或抑郁病史者禁用。
　　七、直接扩血管药
　　（一）、肼屈嗪 作用：降压快、强，舒张压下降比收缩压明显。 直接松弛小动脑血管平滑肌，使血管扩张。 用途：治疗中、重度高血压。可治疗难治性充血性心力衰竭。 不良反应：诱发心绞痛。 长期大量服用可产生类风湿性关节炎和全身红斑狼疮样综合征。 禁忌：冠心病、心绞痛及心功能不全者禁用。
　　(二)硝普钠 作用：强效扩血管药。舒张压和收缩压均下降。降压快而短。 用途：治疗高血压危象，高血压脑病，恶性高血压。 不良反应：长期大量用药导致甲减、低血压。