执业医师之消化性溃疡形成的主要原因

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　　1.消化性溃疡形成的主要原因，胃酸/胃蛋白酶的消化作用。
　　其他病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、其他因素。
　　2.临床表现：
　　主要症状，上腹痛。部分患者症状轻或者无症状。
　　胃溃疡（GU），餐后痛；
　　十二指肠溃疡（DU），饥饿痛。
　　3.并发症：

　　（1）出血：消化性溃疡是上消化道出血常见的病因：一般出血50～100ml即可出现黑便，超过400ml～500ml时可引起循环障碍发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速。
　　（2）穿孔：DU穿孔，多发生于前壁。GU的穿孔多发生于小弯，主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，诊断主要依赖X线检查。
　　（3）幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。表现上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可暂缓解，呕吐物含发酵酸性宿食，严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。
　　（4）癌变：GU癌变发生于溃疡边缘，长期GU病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者应提高警惕，需进一步行胃镜检查及活检。