执业医师儿科学知识点学习

　　临床执业医师儿科学速记考点，二试考生抓紧时间看！之后会进行执业医师二试的考试，大家要抓紧有限的时间，好好冲刺，接下来小编为大家整理了临床执业医师儿科学的相关考点。
　　1.猩红热：A组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。优选青霉素。
　　2.中毒性菌痢：福氏常见，多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期1～2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型(感染性休克)，脑型(反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫综合征)，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。
　　3.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后4～8周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。10mm且增幅>6mm→新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。
　　4.原发性肺结核：小儿常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。
　　5.皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、多发性一过性关节炎、颈淋巴结肿大常见于：原发性肺结核。
　　6.结核性脑膜炎：小儿严重结核病。脑神经损害：面(常见)、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：INH RFP PZA SM;巩固治疗：INH、RFP或EMB。
　　7.儿童脑脊液正常值：压力：0.69～1.96kPa。细胞数：(0～10)×10^6/L。蛋白质：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。
　　化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑，蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多为中性粒。
　　结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多为淋巴。
　　病毒性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。
　　8.生后24h内排尿，48h为1～3ml/(kg·h)，婴儿400～500ml/d，幼儿500～600ml/d，学龄前600～800ml/d，学龄800～1400ml/d。
　　无尿：新生儿150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L为阳性。
　　正常：红细胞50mg/(kg·d)，低蛋白血症0.9μmol/L，血清铁蛋白SF94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明显活跃，红细胞数减少比血红蛋白降低更明显，VitB1212岁：肺炎链球菌。临表：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性改变(确诊)。病原菌未明用第三代头孢。
　　9.轮状病毒肠炎：秋冬季，6～24个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。
　　10.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。
　　11.金电影葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。
　　12.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。
　　13.轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。
　　中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。
　　重度脱水：失水量100～120ml/kg，>10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。
　　14.等渗性脱水：血钠130～150mmol/L。低渗性脱水：血钠150mmol/L。
　　15.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h补完。
　　中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。
　　16.一天补液=累计损失量 继续损失量 生理需要量。
　　快速判断范围：轻度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。
　　重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。
　　累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h补完。
　　生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000 (体重-10)×50ml/kg。>20kg：1500 (体重-20)×20ml/kg。
　　生理需要量 继续损失量：5ml/(kg·h)，12～16h补完。
　　第二天及以后补液=生理需要量 继续损失量。
　　生理需要量：1/3～1/5张含钠液。继续损失量：1/2～1/3张含钠液。12～24h均匀静滴。
　　17.扩容：等张2:1=2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。
　　低渗：2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl 3份5%或10%GS 2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。
　　等渗：1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl 3份5%或10%GS 1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。
　　高渗：1/3张1:2=1份0.9%NaCl 2份5%或10%GS。
　　口服补液盐ORS：2/3张。
　　18.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
　　19.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。
　　2.急性上呼吸道感染：病毒多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌常见。
　　21.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。
　　咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。
　　22.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。
　　23.婴幼儿哮喘基本治疗：局部糖皮质。长期控制、有效：吸入型糖皮质。急性发作优选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态优选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。
　　24.婴幼儿支气管哮喘的表现是：喘息反复发作。
　　25.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是：阵发性咳嗽。
　　26.肺炎：呼吸道合胞病毒常见。急性3个月。
　　27.支气管肺炎：小儿常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。
　　28.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。
　　29.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

　　30.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。
　　金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。
　　支原体肺炎：疗程2～3周。
　　31.鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1L/min，氧浓度≤40%。
　　面罩给氧：氧流量2～4L/min，氧浓度50～60%。
　　32.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。
　　肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。
　　33.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。
　　腺病毒肺炎：发热2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。
　　金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。
　　肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X片云雾状阴影。
　　34.小儿金电影葡萄球菌优选苯唑西林钠或氯唑西林钠。
　　35.呼吸道合胞病毒肺炎突出的临床表现是：喘憋。