2020年临床执业医师泌尿系统考纲要求及练习题分享

　　泌尿系统作为临床执业医师考试的重要考察部分，在备考初期希望考生朋友们能够认真理解记忆，打好基础，这样有利于后期的系统复习工作。本文分享“2020临床执业医师泌尿系统考纲要求及练习题-泌尿系统损伤”，希望备考的同学们能抽时间复习。
　　1.男性，35岁，4h前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC( )，可能的诊断是
　　A.肾挫伤B.肾部伤
　　C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂
　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤
　　『正确答案』A
　　『答案解析』肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。
　　2.球部尿道损伤后具特征的表现是
　　A.初始血尿
　　B.终末血尿
　　C.全程血尿
　　D.尿道溢血
　　E.会阴部肿痛
　　『正确答案』D
　　『答案解析』球部尿道损伤后具特征的表现是尿道溢血。
　　3.关于前尿道损伤，不正确的是
　　A.骑跨伤引起
　　B.尿外渗致阴囊肿胀
　　C.外伤后出现血尿、排尿困难或不能排尿
　　D.尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1个月
　　E.尿道修补术后，留置导尿管2～3周
　　『正确答案』D
　　『答案解析』尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1周。
　　4.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是
　　A.膀胱B.肛门直肠
　　C.后尿道D.尿道球部
　　E.阴茎部尿道
　　『正确答案』C
　　『答案解析』导尿管不能插入膀胱说明患者后尿道损伤，能插入尿管是前尿道损伤。
　　5.后尿道损伤的早期处理中不正确的是
　　A.抗休克
　　B.尽早应用广谱抗生素
　　C.立即导尿解除潴留
　　D.高位膀胱造瘘
　　E.尿道会师复位术
　　『正确答案』C
　　『答案解析』后尿道损伤的早期处理中不能导尿。导尿可以加重损伤。

　　6.如后尿道损伤合并直肠损伤应同时作下列哪项手术
　　A.直肠修补术
　　B.直肠切除术
　　C.早期立即修补直肠并作暂时性结肠造口术
　　D.作永久性结肠造口术
　　E.直肠切除并行结肠造口术
　　『正确答案』C
　　『答案解析』后尿道损伤合并直肠损伤早期立即修补直肠并作暂时性结肠造口术。
　　A3/A4型题
　　患者男，34岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂。给予手术治疗。
　　7.为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是
　　A.预防感染
　　B.留置导尿管7～14天
　　C.多饮水
　　D.后期应定期作尿道扩张
　　E.局部理疗
　　『正确答案』D
　　『答案解析』尿道球部断裂，预防尿道狭窄，应给予定期作尿道扩张。
　　8.术后3个月，患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×109/L。首先考虑
　　A.急性阑尾炎B.右侧肾输尿管结石
　　C.右侧斜疝D.膀胱结石
　　E.右肾结核
　　『正确答案』B
　　『答案解析』前尿道损伤——尿道狭窄——排尿受阻——结石形成 肋脊角叩痛。