临床执业医师技能考试病例分析考题 执业医师考试

　　下面小编跟大家一起了解2019临床执业医师技能考试病例分析考题分享，希望对大家的学习有所帮助。
　　试题编号：5肺结核（浸润性肺结核）
　　1.诊断要点：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
　　咳嗽、咳痰、咯血 结核中毒症状 抗生素治疗不好转=肺结核
　　2.辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查
　　（结核抗体）。
　　3.鉴别：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。
　　4.治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。
　　反复抽吸胸水、糖皮质激素。
　　必要时手术。
　　发散：结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。
　　胸廓膨隆 气管偏 语颤减弱 叩浊 呼吸音减弱 心界移位 心界叩不清=胸腔积液体征
　　结核中毒症状 胸腔积液体征=胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大

　　辅助检查：胸部B超胸水定位，胸水常规、生化、细菌及病理学检查。
　　肺结核病史 心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎可能性大
　　颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝大 心音低钝=心包积液
　　心尖负性搏动 心脏浊音界不大 心音低钝=缩窄性心包炎
　　辅助检查：心包穿刺、超声心动。
　　疾病编号9：肋骨骨折1.胸外伤 骨擦音=肋骨骨折
　　2.查：X线、ct.
　　3.鉴别：胸壁挫伤、心梗、主动脉夹层破裂。
　　4.治：止痛、胸壁固定、开放性外伤要清创、止痛、排痰。